Ime: Priimek:
Ulica: Hišna številka:
Kraj: Poštna številka:
Telefon: Gsm:
Email:
Se želim vključiti v postopek mediacije skupaj z
in ga/jo bom povabil/a sam/a Želim, da ga/jo povabite s strani Centra za mediacijo in obvladovanje konfliktov
Sporna zadeva glede katere želim mediacijo je (poimenovanje sporne zadeve in kratek opis):
Če je plačnik računa podjetje ali organizacija vpišite še:
Naziv: Davčna št.:
Naslov: Kraj: Poštna št.:
Zavedam se, da je mediacija proces, v katerega se nasprotni strani vključita prostovoljno z namenom razjasnjevanja spornih vprašanj in iskanja za obe strani sprejemljive rešitve. Iskanje rešitve poteka ob pomoči usposobljenega mediatorja in na podlagi temeljnih pravil: ohranjanje dostojanstva in spoštljivosti; enakopravnost mediantov; odsotnost žalitev, groženj in nasilja; sporočanje in poslušanje. Vsebina mediacijskih srečanj je zaupna in se je ne sme razkrivati tretjim osebam, razen z vnaprejšnjim soglasjem druge strani. Mediator je nevtralen in nepristranski in ne sodi o vsebini procesa ali končnega dogovora. Srečanja potekajo ob vnaprej dogovorjenih terminih. Stroške srečanj krijeta nasprotni strani v enakih delih, razen če se dogovorita drugače.